- English
- Español
- Português
- русский
- Français
- 日本語
- Deutsch
- tiếng Việt
- Italiano
- Nederlands
- ภาษาไทย
- Polski
- 한국어
- Svenska
- magyar
- Malay
- বাংলা ভাষার
- Dansk
- Suomi
- हिन्दी
- Pilipino
- Türkçe
- Gaeilge
- العربية
- Indonesia
- Norsk
- تمل
- český
- ελληνικά
- український
- Javanese
- فارسی
- தமிழ்
- తెలుగు
- नेपाली
- Burmese
- български
- ລາວ
- Latine
- Қазақша
- Euskal
- Azərbaycan
- Slovenský jazyk
- Македонски
- Lietuvos
- Eesti Keel
- Română
- Slovenski
- मराठी
- Srpski језик
Misoprostol के को लागी प्रयोग गरिन्छ?
2022-02-25
Misoprostol एक प्रोस्टाग्ल्याण्डिन E1 एनालग हो जसले पाठेघरको नरम र फैलावट र पाठेघरको संकुचन निम्त्याउँछ। प्रशासन को मार्गहरु मौखिक, योनि, मलाशय, मुख, र sublingual समावेश गर्दछ।
Misoprostol, prostaglandin E1 को व्युत्पन्न, ड्युओडेनल अल्सरको उपचारमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, एन्टी-इन्फ्लेमेटरी प्रेरित पेप्टिक अल्सरको रोकथाम र प्रारम्भिक गर्भावस्थाको रोकथाममा। यसले ग्यास्ट्रिक एसिडको स्रावलाई रोक्ने कार्य गर्दछ। अल्सर, यसरी ग्यास्ट्रिक म्यूकोसाको सुरक्षा गर्दछ, र एकै समयमा गर्भवती गर्भाशयमा संकुचनात्मक प्रभाव हुन्छ। यसले पाठेघरलाई नरम पार्न सक्छ, गर्भाशयको तनाव र भित्री दबाब बढाउन सक्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा मिसोप्रोस्टोल र मिफेप्रिस्टोनको क्रमिक प्रयोगले गर्भावस्थाको प्रारम्भिक अवस्थामा गर्भाशय संकुचनको आयाम र आवृत्तिलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार र प्रेरित गर्न सक्छ, जुन चिकित्सा गर्भपातमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
कार्य को संयन्त्र
Misoprostol लाई NSAID प्रेरित ग्यास्ट्रिक अल्सरको जोखिम कम गर्न ट्याब्लेटको रूपमा संकेत गरिएको छ तर उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूमा ड्युओडेनल अल्सर होइन। Misoprostol एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्ल्यान्डिन E1 एनालग हो जसले पेटमा parietal कोशिकाहरूमा प्रोस्टाग्ल्यान्डिन E1 रिसेप्टरहरूलाई उत्तेजित गर्छ। र बाइकार्बोनेट स्राव पनि म्यूकोसल bilayer को बाक्लो हुनुको साथ बढाइन्छ ताकि म्यूकोसाले नयाँ कोशिकाहरू उत्पन्न गर्न सक्छ।
Misoprostol ले पाठेघरको अस्तरमा रहेको मांसपेशी कोशिकाहरूलाई बलियो बनाउन र संकुचनको आवृत्ति बढाउनका साथै कोलेजनलाई घटाउन र ग्रीवाको टोन कम गर्नको लागि जोड्छ।
चिकित्सा प्रयोगहरू
1. श्रम प्रेरण
Misoprostol दोस्रो त्रैमासिकमा भ्रूण मृत्यु वा गर्भावस्थाको अन्त्यको लागि श्रम प्रेरणाको लागि प्रभावकारी औषधि हो। 67 इष्टतम खुराक, तालिका, र प्रशासनको मार्ग निर्धारण गरिएको छैन। धेरै अनियमित, नियन्त्रित परीक्षणहरू विभिन्न खुराकहरू र तालिकाहरू जाँच गर्न अवस्थित छन्।
2. औषधि गर्भपात
2000 मा, FDA ले 600 मिलीग्राम मौखिक मिफेप्रिस्टोन, प्रोजेस्टेरोन विरोधी, 400 µg ओरल मिसोप्रोस्टोल 48 घण्टा पछि गर्भावस्थाको 49 दिन सम्म प्रयोग गरी औषधि गर्भपतनलाई अनुमोदन गर्यो। गर्भावस्थामा 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूपमा प्रयोग गर्ने र त्यसपछि 24 देखि 36 घण्टामा 800 µg बकल मिसोप्रोस्टोल वा 6 देखि 48 घण्टामा 800 µg योनि मिसोप्रोस्टोलको गृह प्रशासन।
3. अल्सर रोकथाम
Misoprostol NSAID-प्रेरित ग्यास्ट्रिक अल्सरको रोकथामको लागि प्रयोग गरिन्छ। यसले ग्यास्ट्रिक प्यारिटल कोशिकाहरूमा कार्य गर्दछ, जी-प्रोटिन युग्मित रिसेप्टर-मध्यस्थता एडिनाइलेट साइक्लेजको अवरोधद्वारा ग्यास्ट्रिक एसिडको स्रावलाई रोक्छ, जसले इन्ट्रासेलुलर चक्रीय एएमपी स्तरहरू घटाउँछ र प्यारिटल सेलको एपिकल सतहमा प्रोटोन पम्प गतिविधि घटाउँछ।
विपरित असरहरु
Misoprostol एक टेराटोजन मानिन्छ। गर्भावस्थाको प्रारम्भमा मिसोप्रोस्टोलको सम्पर्कमा आएपछि हुने जन्मजात दोषहरूमा खोपडीको दोष, मूत्राशयको एक्स्ट्रोफी, आर्थ्रोग्राइपोसिस, क्रेनियल नर्भ पाल्सी, अनुहारको विकृति, टर्मिनल ट्रान्सभर्स लिम्ब डिफेक्ट, र मोबियस अनुक्रम समावेश छ। मिसोप्रोस्टोलको कारणले गर्दा पाठेघरको संकुचनमा माध्यमिक वास्कुलर अवरोध। जनसङ्ख्या दर्ताहरू अध्ययन गर्दा यी असामान्यताहरूको घटनाहरू उच्च देखिँदैन, विशेष गरी बिरामीहरूको केही जनसंख्यामा मिसोप्रोस्टोलको जोखिम एकदमै सामान्य छ। 17,18 मिसोप्रोस्टोलको प्रसवपूर्व एक्सपोजर पछि जन्मजात विकृतिहरूको पूर्ण जोखिम अनुमान गरिएको छ। लगभग 1% हो।
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनहरूले पत्ता लगाएको छ कि मिसोप्रोस्टोल स्तनको दूधमा उत्सर्जित हुन्छ जसको औषधिको स्तर छिट्टै बढ्छ र घट्छ। मातृ इन्जेक्सनको 5 घण्टा भित्र स्तर पत्ता लगाउन नसकिने हुन्छ। 19 यद्यपि, स्तनपान गराउने महिलाहरूलाई सुझाव दिइनुपर्छ कि मिसोप्रोस्टोलले शिशुलाई पखाला लाग्न सक्छ।
गर्भवती महिलाहरूलाई मिसोप्रोस्टोल खुवाउँदा जन्म दोष, गर्भपतन, समयपूर्व जन्म वा पाठेघर फुट्न सक्छ। गर्भवती महिलालाई गर्भपतन गराउन वा गर्भपतन गराउन मिसोप्रोस्टोल खुवाउँदा पाठेघर फुट्ने गरेको पाइएको छ । गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जाँदा र सिजेरियन डिलिवरी लगायत पूर्व पाठेघरको शल्यक्रिया गर्दा पाठेघर फुट्ने जोखिम बढ्छ। बच्चा जन्माउने सम्भावना भएका महिलाहरूमा NSAID-प्रेरित अल्सरको जोखिम कम गर्नको लागि Misoprostol प्रयोग गर्नु हुँदैन जबसम्म बिरामीलाई ग्यास्ट्रिक अल्सर वा जटिलताहरू हुने उच्च जोखिममा हुँदैन। महिलाहरूले थेरापी सुरु गर्नु अघि २ हप्ता भित्र नेगेटिभ सीरम गर्भावस्था परीक्षण गराउनुपर्छ, प्रभावकारी गर्भनिरोधक उपायहरू प्रयोग गर्नुपर्छ, र अर्को सामान्य महिनावारीको दोस्रो वा तेस्रो दिनमा मात्र उपचार सुरु गर्नुपर्छ। मिसोप्रोस्टोलका खतराहरूका मौखिक र लिखित चेतावनीहरू, सम्भावित गर्भनिरोधक विफलताको जोखिम सहित, उपचार सुरु गर्नु अघि बिरामीलाई दिइनुपर्छ।
Misoprostol, prostaglandin E1 को व्युत्पन्न, ड्युओडेनल अल्सरको उपचारमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, एन्टी-इन्फ्लेमेटरी प्रेरित पेप्टिक अल्सरको रोकथाम र प्रारम्भिक गर्भावस्थाको रोकथाममा। यसले ग्यास्ट्रिक एसिडको स्रावलाई रोक्ने कार्य गर्दछ। अल्सर, यसरी ग्यास्ट्रिक म्यूकोसाको सुरक्षा गर्दछ, र एकै समयमा गर्भवती गर्भाशयमा संकुचनात्मक प्रभाव हुन्छ। यसले पाठेघरलाई नरम पार्न सक्छ, गर्भाशयको तनाव र भित्री दबाब बढाउन सक्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा मिसोप्रोस्टोल र मिफेप्रिस्टोनको क्रमिक प्रयोगले गर्भावस्थाको प्रारम्भिक अवस्थामा गर्भाशय संकुचनको आयाम र आवृत्तिलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार र प्रेरित गर्न सक्छ, जुन चिकित्सा गर्भपातमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।
कार्य को संयन्त्र
Misoprostol लाई NSAID प्रेरित ग्यास्ट्रिक अल्सरको जोखिम कम गर्न ट्याब्लेटको रूपमा संकेत गरिएको छ तर उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूमा ड्युओडेनल अल्सर होइन। Misoprostol एक सिंथेटिक प्रोस्टाग्ल्यान्डिन E1 एनालग हो जसले पेटमा parietal कोशिकाहरूमा प्रोस्टाग्ल्यान्डिन E1 रिसेप्टरहरूलाई उत्तेजित गर्छ। र बाइकार्बोनेट स्राव पनि म्यूकोसल bilayer को बाक्लो हुनुको साथ बढाइन्छ ताकि म्यूकोसाले नयाँ कोशिकाहरू उत्पन्न गर्न सक्छ।
Misoprostol ले पाठेघरको अस्तरमा रहेको मांसपेशी कोशिकाहरूलाई बलियो बनाउन र संकुचनको आवृत्ति बढाउनका साथै कोलेजनलाई घटाउन र ग्रीवाको टोन कम गर्नको लागि जोड्छ।
चिकित्सा प्रयोगहरू
1. श्रम प्रेरण
Misoprostol दोस्रो त्रैमासिकमा भ्रूण मृत्यु वा गर्भावस्थाको अन्त्यको लागि श्रम प्रेरणाको लागि प्रभावकारी औषधि हो। 67 इष्टतम खुराक, तालिका, र प्रशासनको मार्ग निर्धारण गरिएको छैन। धेरै अनियमित, नियन्त्रित परीक्षणहरू विभिन्न खुराकहरू र तालिकाहरू जाँच गर्न अवस्थित छन्।
2. औषधि गर्भपात
2000 मा, FDA ले 600 मिलीग्राम मौखिक मिफेप्रिस्टोन, प्रोजेस्टेरोन विरोधी, 400 µg ओरल मिसोप्रोस्टोल 48 घण्टा पछि गर्भावस्थाको 49 दिन सम्म प्रयोग गरी औषधि गर्भपतनलाई अनुमोदन गर्यो। गर्भावस्थामा 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूपमा प्रयोग गर्ने र त्यसपछि 24 देखि 36 घण्टामा 800 µg बकल मिसोप्रोस्टोल वा 6 देखि 48 घण्टामा 800 µg योनि मिसोप्रोस्टोलको गृह प्रशासन।
3. अल्सर रोकथाम
Misoprostol NSAID-प्रेरित ग्यास्ट्रिक अल्सरको रोकथामको लागि प्रयोग गरिन्छ। यसले ग्यास्ट्रिक प्यारिटल कोशिकाहरूमा कार्य गर्दछ, जी-प्रोटिन युग्मित रिसेप्टर-मध्यस्थता एडिनाइलेट साइक्लेजको अवरोधद्वारा ग्यास्ट्रिक एसिडको स्रावलाई रोक्छ, जसले इन्ट्रासेलुलर चक्रीय एएमपी स्तरहरू घटाउँछ र प्यारिटल सेलको एपिकल सतहमा प्रोटोन पम्प गतिविधि घटाउँछ।
विपरित असरहरु
Misoprostol एक टेराटोजन मानिन्छ। गर्भावस्थाको प्रारम्भमा मिसोप्रोस्टोलको सम्पर्कमा आएपछि हुने जन्मजात दोषहरूमा खोपडीको दोष, मूत्राशयको एक्स्ट्रोफी, आर्थ्रोग्राइपोसिस, क्रेनियल नर्भ पाल्सी, अनुहारको विकृति, टर्मिनल ट्रान्सभर्स लिम्ब डिफेक्ट, र मोबियस अनुक्रम समावेश छ। मिसोप्रोस्टोलको कारणले गर्दा पाठेघरको संकुचनमा माध्यमिक वास्कुलर अवरोध। जनसङ्ख्या दर्ताहरू अध्ययन गर्दा यी असामान्यताहरूको घटनाहरू उच्च देखिँदैन, विशेष गरी बिरामीहरूको केही जनसंख्यामा मिसोप्रोस्टोलको जोखिम एकदमै सामान्य छ। 17,18 मिसोप्रोस्टोलको प्रसवपूर्व एक्सपोजर पछि जन्मजात विकृतिहरूको पूर्ण जोखिम अनुमान गरिएको छ। लगभग 1% हो।
फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनहरूले पत्ता लगाएको छ कि मिसोप्रोस्टोल स्तनको दूधमा उत्सर्जित हुन्छ जसको औषधिको स्तर छिट्टै बढ्छ र घट्छ। मातृ इन्जेक्सनको 5 घण्टा भित्र स्तर पत्ता लगाउन नसकिने हुन्छ। 19 यद्यपि, स्तनपान गराउने महिलाहरूलाई सुझाव दिइनुपर्छ कि मिसोप्रोस्टोलले शिशुलाई पखाला लाग्न सक्छ।
गर्भवती महिलाहरूलाई मिसोप्रोस्टोल खुवाउँदा जन्म दोष, गर्भपतन, समयपूर्व जन्म वा पाठेघर फुट्न सक्छ। गर्भवती महिलालाई गर्भपतन गराउन वा गर्भपतन गराउन मिसोप्रोस्टोल खुवाउँदा पाठेघर फुट्ने गरेको पाइएको छ । गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जाँदा र सिजेरियन डिलिवरी लगायत पूर्व पाठेघरको शल्यक्रिया गर्दा पाठेघर फुट्ने जोखिम बढ्छ। बच्चा जन्माउने सम्भावना भएका महिलाहरूमा NSAID-प्रेरित अल्सरको जोखिम कम गर्नको लागि Misoprostol प्रयोग गर्नु हुँदैन जबसम्म बिरामीलाई ग्यास्ट्रिक अल्सर वा जटिलताहरू हुने उच्च जोखिममा हुँदैन। महिलाहरूले थेरापी सुरु गर्नु अघि २ हप्ता भित्र नेगेटिभ सीरम गर्भावस्था परीक्षण गराउनुपर्छ, प्रभावकारी गर्भनिरोधक उपायहरू प्रयोग गर्नुपर्छ, र अर्को सामान्य महिनावारीको दोस्रो वा तेस्रो दिनमा मात्र उपचार सुरु गर्नुपर्छ। मिसोप्रोस्टोलका खतराहरूका मौखिक र लिखित चेतावनीहरू, सम्भावित गर्भनिरोधक विफलताको जोखिम सहित, उपचार सुरु गर्नु अघि बिरामीलाई दिइनुपर्छ।
